该研究是由华西医院泌尿外科团队完成，于8月26日发表在 Prostate杂志上，研究1探讨了具有不同前列腺导管内癌（IDC-P）亚型的mCRPC患者对醋酸阿比特龙和多西他赛治疗的应答差异。
华西团队前期研究2结果回顾，mCRPC患者再次穿刺检出导管内癌提示预后不良，醋酸阿比特龙作为IDC-P（+）mCRPC患者的一线治疗方案比多西他赛具有更好的疗效。IDC-P不仅与PSA快速进展有关，还与更短的OS显著相关。在IDC-P（-）患者中，醋酸阿比特龙治疗组和多西他赛治疗组的PSA反应、PSA-PFS和OS未见显著性差异。相反，在IDC-P（+）患者中，醋酸阿比特龙治疗组的PSA应答率高于多西他赛治疗组（52.4% 与21.7%；p=0.035）。此外，IDC-P（+）患者中，醋酸阿比特龙治疗组的PSA-PFS和OS比多西他赛治疗组更长（PSA-PFS:13.5个月与6.0个月，P=0.012；OS：未达到与14.7个月，p=0.128）。
继续就IDC-P各亚型对治疗的应答进行探索，本次研究回顾性分析了170例接受醋酸阿比特龙或多西他赛一线治疗的mCRPC患者的资料。结果显示，入组的患者中有53.5%（91/170）确诊为IDP-C，IDC-P1型及2型分别占39.6%（36/91）和60.4%（55/91）。无论接受哪种标准治疗，与IDC-P（-）或IDC-P1型的患者相比，IDC-P 2型的患者在醋酸阿比特龙治疗（mPSA-PFS:11.9 vs.11.1 vs.6.1个月，P<0.001；mrPFS：18.9 vs.19.4 vs.9.6个月，p<0.001）或多西他赛（mPSA-PFS:6.2 vs.6.6 vs.3.0个月，p<0.001；mrPFS:15.1 vs.12.6 vs.5.5个月，p<0.001）治疗中的预后明显较差。在醋酸阿比特龙和多西他赛治疗中， IDC-P1型的患者与IDC-P（-）的患者具有相似的临床结果。然而，对于IDC-P1型（mPSA-PFS:6.6 vs 11.1个月，P=0.021；mrPFS：12.6 vs.19.4个月，P = 0.027）或2型（mPSA‐PFS：3.0 vs. 6.1个月，P = 0.003；mrPFS：5.5 vs. 9.6个月，P = 0.007）患者，多西他赛的疗效均显著劣于醋酸阿比特龙。
图2以醋酸阿比特龙作为一线治疗的队列
（A）PSA应答；（B）PSA-PFS；（C）rPFS；（D）OS
图3以多西他赛作为一线治疗的队列
（A）PSA应答；（B）PSA-PFS；（C）rPFS；（D）OS
